OBJECTIVE: To characterize the circumstances in which poliomyelitis occurred among three children in Bulgaria during 2001 and to describe the public health response. METHODS: Bulgarian authorities investigated the three cases of polio and their contacts, conducted faecal and serological screening of children from high-risk groups, implemented enhanced surveillance for acute flaccid paralysis, and conducted supplemental immunization activities. FINDINGS: The three cases of polio studied had not been vaccinated and lived in socioeconomically deprived areas of two cities. Four Roma children from the Bourgas district had antibody titres to serotype 1 poliovirus only, and wild type 1 virus was isolated from the faeces of two asymptomatic Roma children in the Bourgas and Sofia districts. Poliovirus isolates were related genetically and represented a single evolutionary lineage; genomic sequences were less than 90% identical to poliovirus strains isolated previously in Europe, but 98.3% similar to a strain isolated in India in 2000. No cases or wild virus isolates were found after supplemental immunization activities were launched in May 2001. CONCLUSIONS: In Bulgaria, an imported poliovirus was able to circulate for two to five months among minority populations. Surveillance data strongly suggest that wild poliovirus circulation ceased shortly after supplemental immunization activities with oral poliovirus vaccine were conducted.
OBJETIVO: Caracterizar las circunstancias que rodearon la infección por poliomielitis de tres niños en Bulgaria durante 2001, y describir la respuesta del sistema de salud pública. MÉTODOS: Las autoridades búlgaras investigaron los tres casos de poliomielitis y sus contactos, sometieron a análisis fecales y serológicos a los niños de los grupos de alto riesgo, introdujeron mejoras en la vigilancia de la parálisis fláccida aguda y emprendieron actividades de inmunización suplementaria. RESULTADOS: Los tres casos de poliomielitis estudiados no habían sido vacunados y vivían en áreas socioeconómicamente desfavorecidas de dos ciudades. Cuatro niños romaníes del distrito de Bourgas presentaban títulos de anticuerpos para el serotipo 1 del poliovirus únicamente, y en las heces de dos niños romaníes asintomáticos de los distritos de Bourgas y de Sofía se aisló el virus salvaje de tipo 1. Los aislados de poliovirus estaban relacionados genéticamente y representaban una única línea evolutiva; las secuencias genómicas eran idénticas en menos del 90% a las de las cepas de poliovirus aisladas anteriormente en Europa, pero se asemejaban en un 98,3% a las de una cepa aislada en la India en 2000. No se detectó ningún caso, así como tampoco ningún aislado del virus salvaje, después del comienzo de las actividades de inmunización suplementaria en mayo de 2001. CONCLUSIÓN: En Bulgaria, un poliovirus importado pudo circular por espacio de dos a cinco meses entre poblaciones minoritarias. Los datos de vigilancia autorizan a pensar que la circulación del poliovirus salvaje se interrumpió poco después de emprender las actividades de inmunización suplementaria con la vacuna oral contra el poliovirus.
OBJECTIF: Préciser les circonstances dans lesquelles des cas de poliomyélite sont survenus chez trois enfants en Bulgarie au cours de l'année 2001 et décrire la riposte de santé publique. MÉTHODES: Les autorités bulgares ont étudié les trois cas de poliomyélite et leurs contacts, effectué un dépistage par prélèvement d'échantillons fécaux et sérologiques chez des enfants appartenant à des groupes à haut risque, mis en place une surveillance renforcée de la paralysie flasque aiguë et organisé des activités de vaccination supplémentaires. RÉSULTATS: Les trois cas de poliomyélite étudiés n'avaient pas été vaccinés et vivaient dans des zones socialement et économiquement défavorisées de deux villes. Chez quatre enfants Rom du district de Bourgas, on a retrouvé uniquement des anticorps dirigés contre le poliovirus de sérotype 1, et le virus sauvage de type 1 a été isolé dans les prélèvements fécaux de deux enfants Rom asymptomatiques des districts de Bourgas et Sofia. Ces isolements de poliovirus étaient génétiquement apparentés et appartenaient à une seule et même lignée évolutive; les séquences génomiques montraient une similitude inférieure à 90 % à celle des souches de poliovirus isolées précédemment en Europe, mais étaient similaires à 98,3 % à une souche isolée en Inde en 2000. Aucun cas ou isolement de virus sauvage n'a été retrouvé après les activités de vaccination supplémentaires organisées en mai 2001. CONCLUSION: En Bulgarie, un poliovirus importé a pu circuler pendant deux à cinq mois parmi des populations minoritaires. Les données de la surveillance semblent indiquer que la circulation du poliovirus sauvage a cessé peu après l'organisation des activités de vaccination supplémentaires par le vaccin antipoliomyélitique oral.
